Безопасность пациента в центре внимания врача!

1 интернациональный день безопасности пациента
1 интернациональный день безопасности пациента

Недавно мне приснился интересный сон, будто бы я успешный оперирующий ортопед и мне предстоит сделать эндопротезирование коленного сустава. Вся операция проходит передо мной в мельчайших подробностях: я делаю тонкий разрез одним движением, сепарирую мягкие ткани, выполняю артротомию, подготавливаю бедренную и большеберцовую кости, далее происходит подбор имплантата и вот он уже блестит серебром в колене у пациента. Я рад и горд от хорошо выполненной работы, медленно и неспешно накладываю хирургические скобки, но вдруг меня словно обдаёт жаром, я не могу вспомнить, заполнил ли я перед операцией карту безопасности пациента. Мне становиться страшно от осознания того, что я мог перепутать пациента или колено…К большому сожаленью, каждый год в Германии для 100-240 пациентов мой сон становиться реальностью, медицина превратилась в конвейер, за которым врач не видит пациента-человека. По данным опросов, у каждого пятого немецкого хирурга был хотя бы один подобный случай в практике. Можно сколько угодно жаловаться на нехватку времени, напряженность рабочего графика, большое количество документации, но халатности такого рода нет прощения. Безопасность пациента должна быть всегда в центре внимания врача! 17 сентября в Германии пройдет первый интернациональный день безопасности пациента, и я поспешу поделиться с вами всеми достижениями немецкой медицины в этой области. Читаем дальше.

В древней Греции никто не знал о микроорганизмах, не было понятия асептики и антисептики, хирургия относилась скорее к ремеслу, чем к науке, но все же врачи и целители старались придерживаться главного правила, сформулированного Гиппократом — Noli nocere (Не навреди!). Это правило не нужно забывать и нам. В современной медицине выделяют несколько направлений где безопасность пациента особенно актуальна: профилактика внутрибольничной инфекции, безопасность пациента в операционной, профилактика тромбоза глубоких вен, безопасность в фармакотерапии.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

aktion saubere haende
aktion saubere haende

Что нужно, чтобы умерли от 10 000 до 15 000 человек в год? Ответ прост – побывать в больнице. Согласно отчету министерства здравоохранения Германии, именно такое количество человек ежегодно умирает в немецких клиниках от ятрогенных инфекций (инфекций, связанных с медицинским воздействием). По мнению экспертов, от 20% до 30% этих смертей можно было бы избежать, придерживаясь элементарных правил гигиены и победив антибиотикорезистентность бактерий. Невосприимчивость инфекционных агентов к антибиотикам можно считать эволюционным процессом и для его решения необходимо выполнять радикальные изменения не только в медицине, фармакологии, но и в сельском хозяйстве, ветеринарии, что сегодня практически нереально. Поэтому, рассмотрим методы еще подвластные нам. Наиболее простым и эффективным методом борьбы с внутрибольничной инфекцией является правильная гигиена рук медперсонала. В 2008 году в Германии при поддержке минздрава стартовала кампания  Die «Aktion Saubere Hände» .Основной целью которой является улучшение дезинфекции рук в медицинских учреждениях. Данная кампания имеет хорошо наполненный сайт http://www.aktion-sauberehaende.de/ash/ ,на котором каждый врач может пройти обучение и даже протестировать себя. Вся информация базируется на протоколах ВОЗ. Помимо информационной поддержки, эксперты кампании сертифицируют клиники на «правильность» и доступность дезинфекции рук, выдают рекомендации по улучшению ситуации. Прежде всего проверяют знание и практическое применение «5 показаний для дезинфекции рук».

1.Перед каждым контактом с пациентом .Цель: для предотвращения передачи инфекционных возбудителей от врача пациенту.

2.Перед асептической процедурой .Цель:  для  предотвращения распространения микрофлоры по организму пациента.

3.После контакта с потенциально инфекционными материалами.Цель:   защита медперсонала и других пациентов от возможного инфекционного источника.

4.После контакта с пациентом.Цель:   защита медперсонала и других пациентов от возможного инфекционного источника.

5.После контакта с поверхностями в непосредственном окружении пациента (к непосредственному окружению пациента относится —  кровать, прикроватная тумба, стул и стол для приема пищи) .Цель:  защита медперсонала и других пациентов от возможного инфекционного источника.

5 показаний для дезинфекции рук
5 показаний для дезинфекции рук

Прочитав эти 5ть заветных правил ,Вы сможете себя протестировать, а заодно улучшить свои знания немецкого на этой страничке .

для начала просмотра видео нажмите на картинку
для начала просмотра видео нажмите на картинку

Безопасность пациента в операционной.

Операционный зал – это особое место, здесь не приемлемы повседневные человеческие ошибки, так как исправить их крайне сложно. Однако ошибки можно и нужно предупреждать. Наиболее эффективный способ решения данной проблемы, является улучшение коммуникации между врачами, пациентом, средним медперсоналом. Все мы люди и делаем ошибки, поэтому необходим контроль над работой каждого в операционной. В Германии существует правило «четырех глаз», когда за работой одного человека следит другой. В случае ошибки – оба несут ответственность. Для таких отношений необходима доверительная атмосфера. Например, постоянно кричащий врач может настолько запугать медперсонал, что в случае его «человеческой» ошибки, коллеги вокруг просто побоятся об этом сообщить, что обернется против него самого. Для избегания данных ситуаций, в Германии практикуется избегать выяснение отношений в оперблоке. Все вопросы решаются после операций и в присутствии третьей стороны.

Для того, чтобы банально не перепутать пациента или оперативное вмешательство разработана и существует простая схема действия. Приведу ее Вам.

схема
как не перепутать больного?

 

Постоянно в СМИ появляется шокирующая информация о «забытых» ножницах, иглах и пинцетах в телах больных. Данные находки выявляются лишь благодаря рентгенконтрастности забытых предметов, но сколько оставляют врачи тупферов, салфеток и других не контрастных материалов? На этот вопрос ответить сложно, но легче больным от этого не становиться. «Забывчивость» врачей можно избежать применяя 5ть простых правил:

1.Для безопасности нужно время и спокойствие,

2.Подсчет материала – работа ВСЕЙ команды,

3.Хирург несет главную ответственность,

4.СТОП – при неясной ситуации,

5.Правильная документация помогает и защищает.

 

 

каждый тупфер подлежит подсчету!
каждый тупфер подлежит подсчету!

Профилактика тромбоза глубоких вен.

Смерть пациента – большая проблема для врача, но еще большая для самого пациента. На сегодняшний день существуют сотни врачебных конференций по теме «Профилактика тромбоза глубоких вен», даже самый ленивый доктор слышал об антикоагулянтах прямого и непрямого действия, о пользе ранней мобилизации. Но кто и как информирует непосредственно заинтересованную сторону – пациента? Ведь речь идет о жизни и смерти, неужели пациентам это не интересно? Оказывается, что больным это очень даже интересно и именно понимание всего процесса стимулирует их если не на содействие, то хотя бы не препятствие медицинскому персоналу. Всякий больной находящийся на стационарном лечении в Германии обязан носить компрессионные чулки. Вы часто сможете встретить в коридорах больниц не только женщин в прекрасных белых чулках, но и мужчин. Представьте себе, что в где-то в районной больнице в средней полосе России гуляет комбайнер Василий в белых компрессионных чулках. К большому сожаленью, я такого не видел (это личный опыт, который может не отражать истинной ситуации). Все это – недостаток информационной поддержки пациентов. Ниже приведу пример инфо-брошюры для ПАЦИЕНТОВ о профилактике тромбозов глубоких вен, где доступно и наглядно приведены советы по содействию лечебному процессу, показана гимнастика для ног, даны советы по профилактике тромбоза после выписки.

 

Безопасность пациента в фармакотерапии.

Каждый из нас держал в руках инструкцию по применению лекарственных препаратов. Особенно становиться интересно, когда доходишь до побочных действий. Чтение, надо сказать, не для слабонервных. Только у безобидного ибупрофена их примерно 66 (в разных источниках от 54 до 78), а этот препарат мы назначаем чуть ли не каждый день десяткам больных. Еще больше удивления приносит чтение списка лекарств у хронических больных. За мой короткий врачебный век я встречал рекорд – 22! препарата одновременно назначенных больному. Скажите, а как они все вместе действуют? А действуют ли они вообще? Нет, я не хочу придраться, просто интересно…Дабы избежать таких казусов, немцами была разработана схема безопасности назначения и контроля препаратов. Которая состоит из четырех пунктов:

1.Информирование пациента : каждый пациент должен быть информирован о проводимой терапии, возможных осложнениях и рисках, альтернативных методах лечения. Необходимо письменное согласие больного.

2.Ответственное назначение препаратов : перед назначением каждого препарата необходим сбор фармакотерапевтического анамнеза (во избежание рекордов J !); подбор индивидуальной дозировки с учетом возраста, веса  и сопутствующих заболеваний;  для пациентов старше 65 лет контроль функции почек.

3.Распределение препаратов: для избежание путаницы необходимо обязательное наличие идентификаторов пациента (именные браслеты, RFID метки, штрих-код идентификаторы); применение индивидуальных боксов для таблетированных препаратов с возможностью распределения по дням недели, часам , разделением по «приему» пищи.

бокс для таблеток
бокс для таблеток

4.Контроль терапии и переносимости препарата: опрос пациента на наличие побочных действий; своевременное информирование о побочных реакциях организации по контролю за фармпрепаратами.

браслет со штрих-кодом и именем
браслет со штрих-кодом и именем

 

Вся информация в данной статье взята из открытых источников. Права на логотипы, фотографии, схемы и рисунки принадлежат только их авторам и не используются в коммерческих целях. Ссылки на источники указаны в тексте.
2636 просмотры за всё время 1 просмотры сегодня