Крах немецкой медицины?

Данная статья была написана для врачей умеющих думать. Если Германия Вас привлекает не только как страна для  обогащения, если Вас по-настоящему интересуют проблемы, с которыми  может столкнуться каждый житель Германии  и уже тем более врачи работающие там, тогда эта статья обращена персонально Вам. Читайте, комментируйте, пишите свои мысли.

Если сравнить немецкую медицину с пациентом, то согласно отчетам ВОЗ, данного пациента уже необходимо переводить в палату интенсивной терапии. С виду румянец, дыхание ровное и спокойное, и даже, еще может хорошо и качественно обслуживать себя, но что внутри?

плакат
Врачи пытаются привлечь к себе внимание!

Статистика, как скальпель хирурга, режет все вопросы, разделяя их на черное и белое, не оставляя при этом недосказок и недомолвок, все становится понятно. Так вот, согласно той самой статистике   еще в 2006 году лишь 28 % клиник испытывали дефицит в медицинских кадрах, а уже к 2010 году эта цифра достигла 80 %. Больше всего страдают небольшие клиники (менее 300 коек), расположенные в маленьких городках. Не лучшим образом обстоит ситуации и в амбулаторной сфере, я все чаще и чаще встречаю объявления следующего содержания: «… небольшая община срочно нуждается в земельном враче. В связи с выходом на пенсию местный доктор готов ОТДАТЬ свой частный кабинет, возможно предварительная вработка и обучение…». Но что значит отдать? На минуточку, частный кабинет подразумевает наличие минимальной техники, УЗИ аппарата, мини лаборатории, а иногда и рентген-установки. Где Вы видели, чтобы частное дело ОТДАВАЛИ? Часто отдают ресторан или автозаправку? Неужели так все плохо, что община готова компенсировать все расходы, лишь для того, чтобы заполучить себе «целителя»? Государство пытается помочь, вводит дотации, например, в некоторых землях семейным врачам ведется доплата за прием больных, лишь бы они оставались там. Недавно, на улицах многих городов можно было встретить плакаты, привлекающие внимание к работе семейных врачей. Милые портреты докторов взывали к диалогу все немецкое население, просили не быть в стороне, ведь именно их здоровье будет не защищено в скором будущем.  К 2021 году, в связи с возрастом, уйдет из немецкой медицины не менее 51000 врачей (общее количество врачей 366 000).

Статистика 7
Средний возраст врачей в больницах и частных кабинетах.

Цифры не утешительные, учитывая, что студенческий «прирост» не столь велик. И здесь встает вопрос: «Как помочь всей системе в целом?». Открывается два пути решения этого вопроса, первый – это стимуляция местной молодежи чаще выбирать самую «гуманную» профессию в мире, и агитация местных эскулапов не покидать Германию в поисках лучшей жизни. Второй путь – это мы, иностранные врачи, именно прирост «гастарбайтеров» может компенсировать весь дисбаланс, сложившийся в немецкой системе здравоохранения.

Почему первый вариант не работает? Мир подвержен веяниям и тенденциям, вектора которых не может угадать никто. Как и во всем цивилизованном мире, в Германии проявляется тенденция к соблюдению „Life Balance“ . Как я уже писал в своей статье «Рецепт приготовления врача в Германии», чтобы стать последователем Гиппократа, в Германии необходимо окончить гимназию со средним баллом не менее 1,5 (где 1 высший, а 6 низший балл). Ввиду отсутствия коррупции и другого менталитета, получить столь высокий балл удается лишь немногим, да и общее количество учеников, выполнивших так называемый Abitur, который позволяет поступать в ВУЗ, из года в год снижается (в 2014 году таких было на 9% меньше чем в предыдущем). Далее, обучение в немецком медицинском ВУЗе длиться 12 семестров. Почему исчисление в семестрах, а не в годах, как у «нас»? А потому, что 12 семестров у немецкого студента, как правило, не укладывается в 6 лет, это может быть и 7, и 8.Все зависит от способностей студента и его взглядов на „Life Balance“. «Да, что же это за баланс такой?» — спросите Вы. Квинт эссенция этой теории в том, что жизнь у нас одна и чрезмерно напрягаться совсем не обязательно. Если ты НЕ пашешь в той же Африке, то ждет тебя голод и смерть, если не стремишься быть первым в странах бывшего «СССР», то ждет тебя завод или метла. А вот в Европе, как в социально развитом обществе, все уже давно не так. Не хочешь работать-    не надо, за тебя будут работать другие, платить бешеные налоги, а ты сможешь получать вполне достойное социальное обеспечение. То же касается и выбора профессии, зачем «сушить» себе мозги от 6 до 8 ми лет, если можно окончить среднее образование в течении 2-3 лет и спокойно продавать красивые немецкие машины, рисовать новый дизайн табуреток. При этом, прошу отметить, за вполне приличные деньги, позволяющие жить не хуже врача. Как уговорить поколение «NEXT» идти в медицину?

"Плотность" врачей по регионам Германии
«Плотность» врачей по регионам Германии (отмечено количество жителей на одного врача)

Сделать отбор менее жестким – в ущерб качеству медицины, это не выход — бумеранг ударит обратно по самому населению. Изменить жизненный вектор с „потребительского“  на   „альтруистический“ –возможно, но это дело не одного поколения и к 2021 никак не успеть. Отсюда можно сделать вывод, что данную проблему быстро не решить.

Теперь, что же касается эмиграции немецких врачей. Врачи Германии, как и мы с Вами, ищут лучшей жизни. Основными странами, принимающими немецких докторов, являются: Австрия, Швейцария, США, страны Скандинавии, Великобритания и Австралия. Почему так происходит? Все просто, человек ищет там, где ему лучше. Законы эволюции никто не отменял.  Такие страны как Австрия и Швейцария наиболее привлекательны для немецкого врача, зарплата там в разы (3-4 раза) выше немецкой, а трудовое законодательство более лояльно к работникам, что конечно же позволяет меньше работать. Большим плюсом является и то, что страны эти немецко-говорящие и стать «своим» там проще, чем в любой другой. Не быть «иностранцем» для немцев очень важно, и как бы там не восхваляли их толерантность к чужакам, каждый немец боится стать Ausländer. Именно этот фактор, на мой взгляд, делает эмиграцию немецких врачей не столь массовой (уехало 2370 врачей в 2014 году). Можно ли стимулировать врачей остаться «дома»? Да , конечно и лучшим стимулом для этого является Евро. Что же, расходы на систему здравоохранения в Германии составляют 10,4 % от ВВП страны, что примерно равняется 256 млрд евро в год…эта сумма уступает лишь расходам США, Франции и Швейцарии.

Расходы ВВП разных стран на систему здравоохранения
Расходы ВВП разных стран на систему здравоохранения

И можем ли мы сказать, что система здравоохранения в США, при их 16% от ВВП, идеальна – нет. Правильное финансирование здравоохранения просто жизненно необходимо, но если увеличить и без того столь раздутый бюджет , исчисляемый миллиардами евро, всё это может привести к непосильной ноше на плечи граждан Федеративной Республики Германия. Лично я плачу 38% налога от своей зарплаты, и я не готов платить еще больше. Да , и 2,5 тысячи врачей  в год  «погоды» немецкому здравоохранению не сделают. Видимо , выход из сложившейся ситуации так же кроется не здесь.

Почему второй вариант не работает? Именно привлечение иностранных врачей может восстановить баланс в этой сложившейся, нелегкой  ситуации. Но этого не происходит, и во многом виновата здесь пресловутая бюрократическая машина Германии. Количество иностранных врачей увеличивается из года в год, но показатели все равно не оставляют надежды для будущего немецкой медицины. На сегодняшний день в немецкой медицине трудятся примерно 36 000 иностранных врачей, еще в 2012 году таких было 28 000 . Прирост лишь 7% в год показывает нам, что приток иностранных врачей очень и очень вялый, а мой личный опыт подтверждает это, много интересующихся и лишь единицы действительно доходящих до финиша.

Количество иностранных врачей
Количество иностранных врачей

С такими темпами набрать необходимое количество врачей к 2021 году Германии не удастся. Что же мешает врачам приезжать на честные заработки в Германию? Казалось бы и зарплаты выше чем на Родине,и условия работы в разы лучше,и возможность повышения образования для врачей одна из самых доступных в Европе, но все эти плюсы сводит на нет один большой маховик бюрократической машины. При этом, языковой барьер не является здесь решающим, многие из этих врачей уже говорят на достаточно хорошем немецком. Человеку не сведущему в немецкой  медицине , разобраться во всех документах и требованиях просто не реально. Каждая земля имеет свои требования, нет четких критериев оценки иностранных дипломов, выдача разрешений на работу проводится по закону «алхимиков» древности. Кто и как проверяет знания врачей, можно лишь догадываться. Отсюда и накаляются страсти в тысячах интернет ресурсов, появляются сотни «стервятников» в виде фирм-посредников, наживающихся на клиниках и «слепых» иностранных врачах, а  между тем, все эти затраты  уходят в теневую экономику. Кто кому заплатил не знает ни клиника, ни нанимаемый врач. Государство теряет выгоды! Изменить вектор направления немецкой медицины можно, лишь нужно помочь самим себе.

1.Необходимо ввести единые требования для врачей иностранцев на всей территории Германии, контроль за этим возложить на единый федеральный орган власти, а не на местные земельные врачебные палаты. Уже как год был принят языковой стандарт для иностранных врачей, но что мы видим на деле, лишь часть земель придерживается данного требования, некоторые из них вообще изменили его под себя. Про единый список    необходимых документов вообще речи не идет, каждая земля, а иногда и каждый город требуют свой список документов от несчастных врачей. В то время, когда Вы еще не знаете где будете работать, Вы вынуждены готовиться ко всем требованиям сразу. И все это происходит из-за многоголовой гидры, под названием немецкая бюрократия. Представьте, на сколько было бы проще, если бы существовал единый список необходимых документов, единый языковой стандарт и к тому же единый орган власти, занимающийся данным вопросом. Собрали пакет документов, сдали языковой экзамен , отослали в Берлин. Всё!

2.Уровень немецкого языка должны контролировать компетентные специалисты. Многие немцы жалуются на недостаточное владение немецким иностранными врачами. Да, что там таить, многие из нас не владеют достаточным уровнем языка и это плохо. Но! Система немецкой бюрократии не способствует улучшению знаний. В части земель ввели языковой экзамен при врачебных палатах. Объясните мне, является ли компетентным профессор медицины в вопросах лингвистики? Существуют тысячи языковых школ, в которых работают десятки тысяч компетентных лингвистов, которые могут оценить языковую подготовку врача. Если Вы скажите, что медицинский немецкий не так просто проверить, то Вы ошибетесь, проверяют же не знание медицины, а правильное построение речи врача, синтаксическую и орфографическую грамотность будущего специалиста. Знаний обычного преподавателя немецкого вполне достаточно для этих целей. Да неужели у служителей врачебных палат нет других забот и хлопот?!

3.Все иностранные врачи, вне зависимости от гражданства, места получения  высшего образования должны быть в равных условиях и проходить тщательный контроль знаний. Как известно, в Европе нет места неравенству по расовым, национальным ,половым и политическим  признакам. Но выясняется следующее, что врачи окончившие высшее медицинское образование на территории Евросоюза разрешение на работу получают автоматически, БЕЗ экзаменов. Нам же, выходцам из бывшего «СССР» необходимо пройти три круга ада , чтобы работать наравне с братьями из бывшего «Варшавского Договора». Разве это не притеснение по национальному признаку?

Страны из которых приезжают врачи иностранцы
Страны из которых приезжают врачи иностранцы

Немецкие бюрократы отвечают на это стандартными фразами, мол программа обучения везде в Европе одинаковая, а у Вас, в стране «медведей», еще до сих пор травами лечат. Однако они забывают, что в большинстве стран бывшего «СССР» уже давно введена Болонская система, пришедшая от них же из Европы. Куча подписанных конвенций и договоров, говорит о нашей, якобы интеграции образовательного процесса в общемировой. Но, видимо Болонская система у каждого своя. Наверное, поэтому немецкая бюрократическая машина и требует сдачу экзамена на получение Approbation от «нашего брата». Ладно ,если бы проверка знаний проходила бы еще как во всем цивилизованном мире по тестовой системе. Например, как в США – STEP 1,2,3 или аналогичная система контроля знаний в Великобритании. Есть база, есть тысячи тестовых вопросов, готовься… Набрал 80% — получил разрешение на работу. Все равны, все по-честному. Но нам же приходится сдавать экзамены в устной форме. Почему, судьба врача должна зависеть от настроения проверяющего, от его гормональной фазы, личных расовых взглядов или понимания энергии Ци? Лично я, хочу сдавать экзамен МАШИНЕ, отметил крестиком ответы, билет вставили в компьютер и всё! Дальше пеняй на себя.

4.Каждый иностранный врач должен иметь право пройти интеграционный курс в немецкую медицину, поддерживаемый государством. Когда в Германию хлынул поток  беженцев  случилась пренеприятнейшая ситуация ,те самые беженцы, которые так хотели жить в «новом мире», стали жить по своим старым правилам, создавать «свои» кварталы с четким национальным колоритом, массово строить свои молебные дома, перестали учить немецкий язык даже на минимальном уровне. «Зачем нам прогибаться под изменчивый мир, пусть лучше он прогнется под нас…»-эти слова песни Макаревича характеризуют данную ситуацию как нельзя лучше. Тогда, госпожа Канцлерин  задумалась над проблемой, просто нарастающей на глазах и ввела так называемые интеграционные курсы для иностранцев. Отныне действовало правило, хочешь получать социальную помощь – будь добр, отучись шесть месяцев ЗА СЧЕТ ГОСУДАРСТВА немецкому языку до уровня В1 и минимальным социальным навыкам присущим немецкому обществу. Поначалу , данная инициатива была встречена в штыки, все-таки нагрузка на бюджет, но на сегодняшний день данные курсы просто переполнены, запись на них идет за несколько месяцев. Немцы увидели, что лучше инвестировать N сумму денег в голову иностранца, но потом он сможет полноценно работать на благо того же общества, ну или хотя-бы иметь такой шанс. Сейчас происходит очень похожая ситуация в сфере трудоустройства иностранных врачей. С одной стороны Германии нужны врачи, с другой качество иностранных врачей не дотягивает до желаемого. Все-таки языковой барьер остается, да разность менталитета дает знать свое. Госпожа Канцлерин, создайте те же шести месячные интеграционные курсы, но с уровня В2 до С1, где будут рассматриваться все аспекты немецкой медицины, медицинская лексика, основы здравоохранения, особенности электронного документооборота, основы немецкого права, этики и деонтологии. Сделайте эти курсы БЕСПЛАТНЫМИ! Вы же сами потом получите первоклассных медработников, адаптированных ко всем страстям в немецкой медицине. И поверьте, при бюджете в несколько сот миллиардов евро на здравоохранение, потратить несколько тысяч евро на будущего специалиста – это не дорого… Каждый врач, УСПЕШНО окончивший данный интеграционный курс обязательно сможет найти себе рабочее место и в будущем выплатить десятки тысяч евро в виде налогов. Это не помощь голодающим, эта инвестиции в будущее Федеративной Республики Германии.

Германия должна сделать выводы и пойти навстречу нам, иностранным врачам. Мы сможем помочь немецкой медицине справиться со всеми сложностями и в нужный момент подставим свое «врачебное» плечо. Как известно, врачи живут меньше своих не медицинских собратьев, отдавая личные годы жизни на спасение других. Мы готовы жертвовать собой, но Германии нужно лишь немного больше повернутся к нам лицом.

Все данные для составления этой статьи взяты из открытых источников информации : сайт немецкой врачебной палаты: Wikipedia; новостные ленты Der Spiegel, Stern;  сайт журнала Ärzte Blatt; сайт ВОЗ; сайт www.ihre-aerzte.de.

 

 

 

 

5001 просмотры за всё время 1 просмотры сегодня

4 thoughts on “Крах немецкой медицины?

  1. Отличная статья, спасибо.
    На самом деле ситуация с адаптацией врачей обстоит очень плохо. Есть отдельные конторы, которые проводят курсы интеграции (язык, основы здравоохранения, лекции по основам хирургии, терапии, фармакологии, плюс практика в клинике). Но стоят эти курсы ОЧЕНЬ приличные (по крайней мере для врачей из бывшего СССР) деньги и, что самое печальное, есть только в нескольких землях. И еще нужно учесть тот факт, что врачу в течение ГОДА необходимо самому себе оплачивать жилье, питание п т.д. (я не говорю, что на родине он остался формально безработный, что некому семью, в конце концов кормить). Таким образом, соискатель должен быть не только хорошим врачем, но еще и ОЧЕНЬ богатым. Теоретически, государство может курсы оплатить, но это очень проблемная задача… Самое главное, как вы правильно заметили, нет совершенно никакого системного подхода со стороны, казалось бы максимально заинтересованной, гостеприимной федеративной 😉
    P.S.: возможно, немецкий вариант вашей статьи имело бы смысл отправить товарищам бюрократам туда, в самый верх? 😉 Материал изложен структурировано, обоснованно. Немцы обычно на такие вещи реагируют. В конце концов, сама статья отражает интересы лишь 8,4% иностранных докторов (а если из этого брать лишь Россию с Украиной… 🙂 Может быть, бюрократы о нас просто еще не подумали? :)))

    1. Здравствуйте, согласен с каждым Вашим словом.Ситуацию нужно менять и кроме нас самих этим заниматься никто не будет.Вот и работаем над улучшением ситуации.Планов много,было бы еще время.Удачи Вам!

  2. Да, статья супер, поддерживаю Илью, если бы и немецкое руководство почитывало такие статьи ситуация бы по чуть-чуть бменялась

Comments are closed.