Судный день.Восстание машин в больнице.

В известном фантастическом триллере 1984 года рассказывается о восстании машин. Техника вышла из под контроля  и теперь всё человечество пыталось найти  тумблер «вкл/выкл» от суперкомпьютера «Скайнет», чтобы предотвратить «судный день». Вот, на дворе 2015 год и мы (люди) пришли к совершенно противоположной ситуации, наши дома, машины, бытовые приборы и ,конечно же, больницы просто напичканы компьютерами и всяческой электроникой.Если в один «прекрасный» день кто-то найдет тот самый тумблер «вкл/выкл» ,то нас ждет настоящий СУДНЫЙ ДЕНЬ. Немецкие клиники просто созданы из техники, каждое рабочее место обязательно оборудовано компьютером и соединено в общебольничную, общегородскую, а иногда и в республиканскую сеть. Врачи каждый день используют десятки приборов, а клиники всегда имеют два-три запасных, на случай отказа.Так как работа без этих помощников немыслима. Врачам из бывшего СССР такие клиники кажутся космическим кораблем. Наши медицинские знания НЕ хуже немецких, а смекалка и подавно впереди планеты всей, но когда дело доходит до работы с техникой «наши» врачи в лучшем случае вздыхают. В данной статье я покажу Вам технику немецких клиник, с которой столкнется каждый из Вас по приезду в Германию. Я не буду рассказывать о чем-то экзотическом (например операционный робот DaVinci) или узко специфическом (например GammaKnife ), статья будет про рутинные методы исследования и лечения (эдакий Т-800 на каждый день). Начнем встречу с будущим…

Аппарат для ультразвукового исследования.

Данный метод исследования появился в медицине с 1920-30х годов и Вы спросите,что удивительного в нем, у нас он есть в каждой больнице? А удивительное в нем то, что абсолютно каждый немецкий врач должен владеть данным методом исследования. Понятия «врач УЗИ диагностики» в Германии нет, это звучит как «Врач-пальпаторщик» или «Врач — стетоскопист». Аппараты УЗИ стоят в каждом уважающем себя отделении,в приемном ,в операционной. Поступает больной с болями в области живота — не проблема,молодой врач терапевт (Assistenzarzt für Innere Medizin) берет датчик в руки и вперед. Все хирурги,урологи,гинекологи, травматологи,анестезиологи, семейные врачи  и еще с десяток специальностей знают чем отличается конвексный от секторного датчика и спокойно могут вычислить объем остаточной мочи у пациента. Мало того, УЗИ является стандартом в лечении или при выполнении каких-либо манипуляций в больнице. Так, например, любая проводниковая анестезия в современной больнице не обходится без сопровождения УЗИ. Кюретаж матки, биопсия органов, профилактические исследования простаты и молочной железы — все это делают специалисты своей области с помощью УЗИ.

ЧТО ПОЧИТАТЬ:

Как я учил УЗИ в Германии (с подарком для Вас!).

Немецкая ассоциация УЗИ в медицине

Бесплатный атлас УЗИ 

Австрийская ассоциация УЗИ в медицине 

Подборка интересных случаев из Мангейма

УЗИ анатомия брюшной полости,кратко и со вкусом 🙂

Наркозный аппарат.

Большинство анестезиологов из бывшего СССР смотрят на  аппараты от фирмы Dräger как слабый пол на сумочки от фирмы Louis Vuitton, т.е. с мечтательным придыханием. Немцы давно поняли, что хорошее анестезиологическое оборудование сокращает срок пребывания пациента в клинике, уменьшает количество осложнений,а значит и расходы связанные с этим. Поэтому в каждом оперблоке давно стоят умные помощники от фирмы   Dräger. Из-за своей любопытности я стараюсь поучаствовать в работе всех наших врачей-специалистов (Facharzt) ,в том числе и в анестезиологии. Данные наркозные аппараты позволяют врачу контролировать не только дыхательную функцию пациента , но и глубоко интегрируются с перфузорами, мониторами пациента. Врач анестезиолог может сам выбирать между современной TIVA(общая внутривенная анестезия) и классической DIVA(прямой впрыск летучих анестетиков).Конечно же,цифровой контроллер аппарата может более точно выполнить дозировку газа чем лучшие аналоговые аппараты. Любой начинающий врач анестезиолог (Assistenzarzt für Anästhesie) должен быть готов к встречи с этим роботом для анестезии.

ЧТО ПОЧИТАТЬ:

Интерактивный тренажер по аппаратам фирмы Dräger

Физиология легких и дыхание во время наркоза(скачивание PDF)

Аппаратное дыхание

Аппаратное дыхание от фирмы Dräge

Спонтанное и аппаратное дыхание от фирмы Dräger

Мониторы пациента.

Наблюдать за состоянием пациента в реальном времени — это уже не фантастика. Для этого не нужно уже десятки приборов и приборчиков, достаточно подключить «монитор пациента».Данные аппараты используются в палатах интенсивной терапии, в послеоперационных блоках,в операционных, просто в отделениях для тяжелых больных, а так же в приемном отделении любой больницы. Из-за своих небольших размеров вся информация на мониторе плотно размещена,поэтому нужно иметь «тренированный глаз», чтобы увидеть нужную информацию в нужный момент. С помощью этих  компьютеров можно следить за следующими параметрами: электрокардиограмма , пульс, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, измерение артериального давления (инвазивно и не инвазивно), электроэнцефалография (система BIS для определения глубины наркоза), температура тела, сердечный выброс, содержание кислорода и углекислого газа в крови.Все мониторы подключаются в единую сеть,что позволяет врачам наблюдать за пациентом удаленно (например из соседнего здания) и передавать информацию в реальном режиме для консультаций.Конечно в мониторах есть функция распечатки данных,для последующей документации. Немаловажным является и функция статистической обработки данных,т.о. врач может посмотреть данные по пациенту в динамике.В работе таких мониторов должны хорошо ориентироваться как медсестры так и врачи.

ЧТО ПОЧИТАТЬ:

Руководства пользователя по стандартным мониторам (Philips IntelliVue,  Dräger )

Доступно об ЭКГ на немецком

Подробно об ЭКГ на немецком

Лапароскопия и артроскопия.

Методы классической хирургии вымирают,а вместе с ними хирурги,которые не хотят «эволюционировать» в современных врачей. Все врачи хирургического профиля в Германии обязаны уметь выполнять операции с применением малоинвазивных методов. Каждый врач ортопед, уролог, хирург или гинеколог начинает свою профессиональную карьеру с изучения именно таких методов и должен уверенно себя чувствовать при использовании камеры, принципах работы инструментария ,режимах работы инсуфляторов и артропомпы.  Однако,такие операции не всегда просты и содержат много нюансов,поэтому каждый молодой врач-хирург обязан пройти тренинг курс на макетах или трупном материале. Если Вы расчитываете найти место в хирургическом профиле,рекомендую заранее изучить основы лапароскопии или артроскопии,так как Вы с этим обязательно встретитесь.

ЧТО ПОЧИТАТЬ:

Основы лапароскопии в урологии

Основы лапароскопии в хирургии

Основы лапароскопии в хирургии 2

Лапароскопическая холецистэктомия (ссылка на интересный медпортал клиники Шарите)

Ссылка на сайт фирмы Arthrex, на которой сотни руководств по артроскопии

Медиатека фирмы Storz

Дефибриллятор.

По приезду в Германию меня удивляли маленькие ящички с красным крестом почти на всех станциях метро в Мюнхене. Позже мне объяснили, что там лежат дефибрилляторы для экстренной помощи,которыми может воспользоваться любой человек. Но как это возможно,если человек не имеет медобразования?Сколько Джоулей ему нужно выставить? Как «простой» человек отличит фибрилляцию или определит электрическую активность сердца без пульса? Всё просто — этот аппарат сам все расскажет, нужно лишь правильно наклеить электроды и слушать!!! его указания. Бог мой,он еще и говорит с тобой! К большому сожаленью,таких аппаратов я раньше никогда не видел и чувствовал себя дикарем. В последующем я встречал такие аппараты много раз. На курсах по вождению нам давали поиграться с макетом, многие больницы закупают такие аппараты для применения в отделениях (не интенсив) или просто в корридорах больницы. Даже на курсах по обучению на врача скорой помощи, помимо стандартного дефибриллятора с монитором и др. «плюшками», мы изучали их простых голосовых сородичей. Знайте,что приехав в Германию вы встретите дефибрилляторы на «каждом углу» и будет стыдно не знать как им пользоваться.

ЧТО ПОЧИТАТЬ:

Я прошел интереснейший курс обучения на врача скорой помощи в Германии.Со всем увиденным мне хотелось бы поделиться с Вами.

Дефибрилляторы от Philips

Профессиональный дефибриллятор — Lifepak15

Руководство пользователя для Lifepak15

P.S.Данную статью можно писать до бесконечности, так как аппаратов помогающих врачам тысячи и они обновляются постоянно. Мы (врачи из бывшего СССР) часто гордимся тем, что не так зависимы от техники как заграничные коллеги и сможем выжить в любых жизненных ситуациях. Иметь хорошее «ухо» — это большой талант, но так же большой риск допустить ошибку. «Человеческий фактор» — является основной причиной авто и авиа аварий.К большому  сожаленью,я не смог найти исследований «человеческого фактора» в медицине,но уверен ,что он так же лидирует в этой трагической эстафете. Жизнь пациента важнее всего, поэтому нам нужно стать друзьями ,а не врагами для машин в больницах.

Ваш врач в Германии Владимир Исаенко

 

 

 

2266 просмотры за всё время 2 просмотры сегодня